*仅供医学专科东说念主士阅读参考

整理：小黄

高血压当作全球领域内的要紧巨匠卫生问题，其患病率高且限度率低，给患者带来了千里重的疾病处事。连年来，跟着议论的束缚深切，高血压惩处限制获取了诸多新进展。

图 Marta Czesnikiewicz-Guzik解释共享中

在2025年欧洲腹黑病学会年会（ESC 2025）上，多项议论深切解析的疾病处事近况、未限度血压带来的严重后果，以及探索灵验的血压限度计谋。其中Marta Czesnikiewicz-Guzik解释以“Oral health and blood pressurecontrol: insights from dentistry”为题，探讨牙周炎与高血压之间的因果关系。医学界特此整理，以飨读者。

牙周炎，不成暴虐的高血压风险要素！

Marta解释领先指出，牙周炎（PD）和高血压，看似莫得筹议的两者却实则缜密有关。早在2013年，J Clin Periodontol上的一项哥伦比亚大学牙科电子健康记载议论[1]就发现高血压是牙周炎的常见并发症之一。

图1 牙周炎与高血压风险[2]

且通过对2018年12月已往发表的议论进行了系统检索发现[2]，PD患者高血压发生风险加多22%，平均血压升高4mmHg。这一升幅具有热切临床深嗜，卓越于老例抗高血压药物的平均降压完了（平均血压裁减5mmHg）。这些议论齐说明PD患者的口腔健康评估和惩处不仅不错改善口腔/举座健康和生计质料，还与高血压惩处缜密有关。

牙周炎与高血压之间究竟为什么缜密有关？

那为什么PD这种局限于口腔的疾病，能对血压颐养产生如斯权贵的影响呢？

Marta解释指出，这可动力于PD的病理机制[3]。PD当作微生物斑块激活免疫系统激勉的慢性炎症性疾病，其隐退的炎症面积可达手掌大小。这种局部炎症通过开释促炎细胞因子干涉轮回系统，影响血管功能、肾脏颐养和交感神经活性，从而参与血压调控（图2）。而血压颐养机制本人也触及先天性和恰当性免疫细胞的激活，因此针对微生物菌斑的这种免疫反映可能是牙周炎影响血压颐养机制的合理阶梯。

图2 先天性-恰当性免疫相互作用导致PD中的炎性组织毁伤和骨丢失

且PD虽会出现刷牙出血等推崇，但症状相对隐退，患者时常要比及牙齿松动时才会寻求医疗匡助，而此时疾病时常已悄然进展了数年。加之牙周炎与高血压均为常见的慢性疾病——老年东说念主群中与牙周炎有关的慢性炎症患病率高达17.70%[4]。因此，搞了了牙周炎与高血压之间的关联，就显得尤为热切。

图3 议论瞎想[5]

为了明确PD与高血压之间的关系，Marta解释议论团队选拔了两项互补的瞎想智力开展了立时对照老到：

领先，欺诈两样本孟德尔立时化（MR）分析，以来自UK Biobank和国外血压定约（ICBP）基因组筹议议论（GWAS）的约75万东说念主的数据为基础，考中了4个与牙周炎权贵有关的单核苷酸多态性（SNP）当作器用变量，来推断牙周炎对血压性状的因果效应。

其次，瞎想并施行了一项单中心、立时、对照、设盲的临床老到，将101名已确诊高血压且伴有中重度牙周炎的患者立时间为两组：强化牙周援助组（IPT）继承龈下刮治和根面平整术并融合使用氯己定凝胶；对照组（CPT）仅继承龈上洁治。主要尽头是援助2个月后24小时动态松懈压的变化。且悉数受试者在基线和侵犯2个月后均继承了详确的牙周查验、24小时动态血压监测、血管内皮功能评估（通过血流介导的舒张功能，FMD）以及血液蚁集，用于检测炎症细胞因子水心境免疫细胞表型（通过流式细胞术）。统计分析罢免意向援助原则。

实验完了：

图4 CPT和IPT对血压的影响

在孟德尔立时化分析中，议论东说念主员提真金不怕火了所选SNP与松懈压、舒张压及脉压的关联揣度值，并选拔了MR-PRESSO、逆方差加权法和中位数法等多种分析智力进行因果推断，发现牙周炎有关的遗传倾向对更高的松懈压（IVW智力因果揣度值0.177，p=0.013）和脉压有权贵的因果效应。

在临床老到中，临床老到完了清晰，与对照组比拟，强化牙周援助组患者的24小时平均松懈压权贵裁减了11.1mmHg（95% CI：6.5–15.8；p<0.001），舒张压裁减了8.3mmHg。同期，该组患者的牙周健康景况（如探诊深度和临床附着水平）权贵改善，血管内皮功能增强，况兼轮回中的促炎细胞因子（如IFN-γ、IL-6）和激活/免疫软弱的CD8+ T细胞亚群（如CD38+、CD57+CD28null）权贵减少。此外，血压的裁减幅度与牙周探诊深度的改善进度呈权贵正有关，中介分析标明牙周健康的改善约中介了29%的降压效应。

因此，Marta解释默示援助牙周炎可当作一种潜在的新式非药物提拔时刻，用于高血压的惩处和心血管疾病的守护。

牙周援助有助于高血压的援助

Marta解释在临了还共享到，她们团队对“牙周病非手术援助与高血压关联”也作念了系统综述及聚首分析[5]，通过纳入援助前后血压与牙周景况的议论（因牙周病若未控，难对血压起效）进行分析。但完了发现固然IPT可改善高血压和高血压前期患者的心血管健康，但关于得手继承牙周援助后，血压平时的患者而言，并莫得从这种援助中获益，且有关立时临床老到较少。

图5 牙科照拂与血压[6]

因此，Marta解释团队补充稽查了近2.8万名患者的部队数据（来自好意思国国度健康与养分拜访）[6]，发现看牙医时时者（推测更瞩目口腔及牙周照拂）血压更低。

小结

从议论数据到临床指南，越来越多凭证标明：牙周炎不是孑然的口腔问题，它通过慢性炎症影响全身血压调控；而积极援助牙周炎、作念好口腔卫生，不仅能护好牙齿，还能为高血压防治添一份力。

参考文件：

[1]Boland MR, Hripcsak G, Albers DJ, et al. Discovering medical conditions associated with periodontitis using linked electronic health records. Journal of Clinical Periodontology. 2013 May;40(5):474-482. DOI: 10.1111/jcpe.12086. PMID: 23495669; PMCID: PMC3690348.

[2]Muñoz Aguilera E, Suvan J, Buti J, et al. Periodontitis is associated with hypertension: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Res. 2020;116(1):28-39. doi:10.1093/cvr/cvz201

[3]Hajishengallis G, Korostoff JM. Revisiting the Page & Schroeder model: the good, the bad and the unknowns in the periodontal host response 40 years later. Periodontol 2000. 2017;75(1):116-151. doi:10.1111/prd.12181

[4]Eke PI, Thornton-Evans GO, et al. Periodontitis in US Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2014. J Am Dent Assoc. 2018;149(7):576-588.e6. doi:10.1016/j.adaj.2018.04.023

[5]Sharma S, Sridhar S, McIntosh A, et al. Periodontal therapy and treatment of hypertension-alternative to the pharmacological approach. A systematic review and meta-analysis. Pharmacol Res. 2021;166:105511. doi:10.1016/j.phrs.2021.105511

[6]Del Pinto R, Monaco A, Ortu E, et al. Access to dental care and blood pressure profiles in adults with high socioeconomic status. J Periodontol. 2022;93(7):1060-1071. doi:10.1002/JPER.21-0439

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